急性糸球体腎炎

代表的な症状

• 血尿が出る
• むくみがある
• 血圧が高くなった

疾患概要

急性糸球体腎炎は、小児～成人に多く、腎臓の糸球体という微小なフィルター部分が、急性上気道炎などの感染症の後に炎症を起こす病気です。血尿、蛋白尿がみられ、浮腫、高血圧を生じます。このため、腎臓の機能が損なわれることがあります。

原因・症状

急性糸球体腎炎の原因には、以下のようなものがあります。

感染症後の反応
特にA群β溶連菌による咽頭炎や皮膚感染症の数日～10日後に発症することが多いです。

免疫反応
体内の免疫系が誤って自身の糸球体を攻撃することがあり、その影響で腎障害を引き起こします。

検査

診断は以下の検査を通じて行われることが一般的です。必要に応じて腎生検を行います。

尿検査

血尿や蛋白尿の有無を調べます。

血液検査

腎機能の指標であるクレアチニンが上昇し急性腎障害を生じることがあります。免疫物質の一種である補体（CH50, C3, C4）が低下します。また原因となる溶連菌感染を示すASOやASKなどの検査値が上昇します。

腎生検

腎臓の組織を採取し、急性糸球体腎炎に特徴的な所見がみられないか病理組織学的な検査をします。

治療

抗生物質

原因となった感染を治療するための抗生物質を使用します。

降圧薬

血圧を管理するための薬剤を使用します。

利尿薬

浮腫を軽減するための薬剤を使用します。

免疫抑制剤

免疫反応を抑えるための薬剤を使用することがあります。

急性糸球体腎炎は適切な治療を受ければ多くの場合、回復します。しかし、一部の患者では慢性糸球体腎炎に進行する可能性があります。そのため、早期の診断と治療が重要です。