研修の特徴

• 肺音聴診などの身体診察、胸部単純X線・胸部CTの読影を通して、幅広い呼吸器疾患の診断・治療に習熟できます。
• 気管支鏡検査、胸腔穿刺・胸腔ドレナージ、酸素療法、気管挿管・人工呼吸器管理、NPPV（非侵襲的陽圧換気療法）など、呼吸器専門医取得に必要な手技を幅広く経験できます。
• 高齢者を包括的に評価し、身体的・心理的背景や生活環境に配慮した医療を実践できるようになります。
• 高齢者のがん・非がん疾患に対する緩和ケアを学び、全人的な診療能力を身につけることができます。
• 多職種と連携したチーム医療の重要性を学び、実践的なコミュニケーション能力を養うことができます。

取得できる資格

新専門医制度に準拠した研修プログラムを整備しています。
基本領域である内科専門医に加え、以下の資格取得を目指すことが可能です。

• 日本呼吸器学会 呼吸器専門医

• 日本老年医学会 老年科専門医

• 日本がん治療認定医機構 がん治療認定医

• 日本呼吸器内視鏡学会 気管支鏡専門医

• 日本アレルギー学会 アレルギー専門医

指導医

豊富な経験を有する常勤医師の指導のもと、研修医・専攻医には担当医・主治医として患者マネージメント全般を担っていただきます。
週1回の症例カンファランスに加え、呼吸器外科・放射線治療科・病理診断科との合同カンファランスを週1回開催しており、多角的な視点から診療方針を検討しています。さらに、月1回の呼吸器キャンサーボードでは、実践的かつ教育的な議論を通して、呼吸器腫瘍診療に関する理解を深めています。
また、週1回の抄読会では、各自が興味を持った文献を紹介し、最新の知見やエビデンスに触れながら学びを深めています。

内科専門医を取得するために経験できる症例や技能

日本内科学会の研修カリキュラムに記載されている呼吸器領域の知識・技能について、幅広く経験することが可能です。

 Subspecialityの専門医を取得するために経験できる症例や技能

• 肺癌の診断・治療から終末期医療に至るまで、呼吸器専門医・指導医やがん治療認定医の指導のもと、呼吸器腫瘍診療を体系的に学ぶことができます。
• 気管支喘息やCOPDの増悪、間質性肺炎の急性増悪、嚥下性肺疾患、気胸など、多様な呼吸器救急に適切に対応できる診療能力を身につけることができます。
• 呼吸生理や病態生理に基づいた理論的な治療戦略の立案や、患者指導・意思決定支援について学ぶことができます。
• 気管支鏡検査では、仮想気管支鏡画像を自ら作成し、検査戦略を立案する能力を養います。EBUS-TBNAやEBUS-GSについても、豊富な症例を通じて経験を積み、習熟することが可能です。
• 呼吸器外科、病理診断科、放射線治療科との合同カンファランスを通して、幅広い視野を身につけることができます。
• アレルギー専門医取得を希望する場合には、カリキュラムに準拠した多様な症例を経験することができます。加齢に伴って変化するアレルギー疾患の病態について理解を深めるとともに、難治化・重症化に関わる因子について実践的に学ぶことができます。

他の病院との連携

呼吸器専門医（新専門医制度）取得を目指す方を対象とした専門研修プログラムにおいて、当院は基幹施設となっています。また、下記施設の専門研修プログラムにおける連携施設にもなっています（2026年5月現在）。

• 東京大学医学部附属病院
• 東京科学大学病院
• 東京医科大学病院
• 千葉大学医学部附属病院
• 東京女子医科大学病院
• 杏林大学医学部付属病院
• 日本大学医学部附属板橋病院
• 東邦大学医療センター大橋病院
• 帝京大学医学部附属溝口病院
• 東京山手メディカルセンター
• 国立国際医療センター
• 国立病院機構東京病院
• 藤枝市立総合病院
• 自治医科大学附属さいたま医療センター
• NTT東日本関東病院
• 東京逓信病院
• 上尾中央総合病院

メッセージ

当院では、若年者から超高齢者まで幅広い年齢層の患者さんを経験することができます。専攻医の先生方には、知識や技能の習得にとどまらず、患者さんやご家族に寄り添いながら、身体機能・精神機能・生活機能、さらには社会的背景にも配慮した医療を実践できる医師へと成長していただきたいと考えています。
以下に、当科における特徴的な取り組みをご紹介します。

【特徴１】　高齢者にもやさしい、高精度な気管支鏡検査

当院は日本呼吸器内視鏡学会認定施設であり、当院での研修経験は将来の気管支鏡専門医取得にもつながります。
肺末梢病変に対する経気管支生検（TBB）では、ほぼ全例でEBUS-GS（ガイドシース併用気管支腔内超音波断層法）を併用しています。術前のthin slice CT画像をもとに、術者自身がSYNAPSE VINCENTやZiostationを用いて仮想気管支鏡画像を作成し、標的気管支を末梢まで詳細に解析したうえで検査に臨みます。
検査には、末梢気管支への楔入が可能な細径気管支鏡（OLYMPUS BF-P290）を主に使用し、症例によっては極細径気管支鏡（OLYMPUS BF-MP290F）を用いたEBUS-UT法も行っています。仮想気管支鏡画像をリアルタイムに参照しながら、EBUSで病変内への到達（within）を確認し、正確な部位から生検を行っています。
さらに当院では、ROSE（rapid on-site evaluation）を積極的に実施し、採取検体の妥当性をその場で確認しながら、必要十分な検体確保に努めています。ROSEには、病理診断科と共同開発した「改変Ultrafast Papanicolaou染色」を用いており、迅速性と高い診断精度を両立しています。これらの手法により、80歳以上の高齢者においても、検査時間を延長することなく高い診断精度を維持できることを報告しています。

【特徴２】　高齢者肺癌診療における高齢者機能評価（GA）の活用

肺癌は、わが国における癌死亡原因の第1位であり、その大半を65歳以上の高齢者が占めています。一方で、多くの臨床試験では高齢者、特に脆弱性を有する高齢者が十分に対象とされておらず、エビデンスをそのまま高齢者診療に適用することには限界があります。
高齢者機能評価（Geriatric Assessment: GA）は、Performance Status（PS）のみでは把握しきれない、高齢がん患者さんの身体機能、認知機能、精神心理面、社会的背景などの問題点を明らかにする手法です。GAは、治療方針の決定、有害事象リスクや予後の予測、意思決定支援に有用であることが報告されており、ASCO（American Society of Clinical Oncology）も、化学療法を受ける高齢者へのGA実施を推奨しています。
当科では、肺癌治療を受ける高齢患者さんに対して、原則としてGAを実施しています。その結果を患者さん・ご家族と共有し、患者さん自身の価値観や生活背景にも配慮しながら、治療方針の決定や意思決定支援に活用しています。さらに、GAで明らかになった課題に対して老年医学的介入を提案し、生活機能の維持・向上を支援することで、高齢者総合機能評価（Comprehensive Geriatric Assessment: CGA）として実践的に活用しています。

当科で専門研修を行った先生からのコメント