診療科・センター・部門
内科系
消化器・内視鏡内科

あらゆる消化器疾患に対応できるような体制を強化しています。

消化器・内視鏡内科では、2022 年に新体制に移行してから東京大学医学部附属病院消化器内科と連携の上で内視鏡治療、各種抗癌剤治療、薬物治療等、あらゆる消化器疾患に対応できるような体制を強化しています。  

高齢者の多い当センターの特徴に即して、高齢者の病態を考慮し、安全かつ負担のない治療が行えるよう工夫し、鎮静剤を使用した苦痛のない上下部内視鏡検査を行っております。また、自宅での下剤内服等に不安のある方でも安心して検査を行って頂けるよう短期入院制度を取り入れています。

食道癌・胃癌・十二指腸癌・大腸癌に対して、手術と比較して低侵襲である内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）を積極的に行っており、大学病院と比較しても遜色ないような高難易度の症例も対応可能です。  

高齢者に多い総胆管結石胆管炎や胆膵悪性腫瘍に対して、内視鏡的逆行性膵胆管造影術（ERCP）による診断や治療を行っています。また、膵癌・悪性リンパ腫・胃粘膜下腫瘍・肝腫瘍・などを穿刺して病理学的診断をつける超音波内視鏡下穿刺吸引術（EUS-FNA）も積極的に行っています。

肝炎ウィルス治療、肝硬変に伴う食道胃静脈瘤の内視鏡治療（EVL・EIS）、肝細胞癌に対するラジオ波焼灼術（RFA）、動脈塞栓術（TACE）も可能です。

主な対象疾患・検査方法

消化器疾患全般を対象としていますが、中でもESD（食道・胃・大腸）やEUS-FNAといった治療内視鏡の適応疾患の診療を得意としています。

主な対象疾患
  • 腫瘍性疾患：食道癌、胃癌、十二指腸癌、大腸癌、膵癌、膵嚢胞性腫瘍、胆管癌（胆嚢癌、胆管癌、十二指腸乳頭部癌）、肝細胞癌、神経内分泌癌など
  • 消化管疾患：逆流性食道炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、直腸潰瘍、憩室炎、虚血性腸炎、憩室出血、消化管異物誤飲、腸閉塞、炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎、クローン病）、好酸球性胃腸症など
  • 胆膵疾患：総胆管結石、胆管炎、胆嚢炎、急性膵炎、慢性膵炎、自己免疫性膵炎、硬化性胆管炎など
  • 肝疾患：肝膿瘍、ウィルス性肝炎、薬剤性肝炎、自己免疫性肝炎など
検査方法
  • 内視鏡検査

疾患診療方針概要

通常内視鏡やNBI内視鏡による範囲診断と超音波内視鏡による進達度診断を行います。内視鏡で切除可能と判断されれば、内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）での根治切除を行います。2㎝程度の病変だと15分ほどで切除可能ですので高齢者にも優しい治療です。

内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）ESD法食道ESD症例：70歳台　男性食道ESD症例：70歳台　男性　食道癌　全周性に広がる食道癌を筒状にくり抜く形で一括切除胃ESD症例：50歳台胃ESD症例：50歳台　女性　胃癌　胃体部大型病変を長径10cm超の範囲で一括切除 大腸ESD症例：80歳台　女性大腸ESD症例：80歳台　女性　大腸腺腫　大部分が虫垂内に隠れる長径3cm大腸腺腫をUnderwaterESDで一括切除下咽頭ESD症例：70歳台　女性下咽頭ESD症例：70歳台　女性　下咽頭癌　非常に入り組んだ下咽頭の10mm程度の早期癌に対して全身麻酔下ESDで一括切除

癌の進行に伴い通過障害を来した消化管（食道、胃、十二指腸、大腸）に消化管ステントを留置して、消化管の閉塞を解除します。内視鏡を用いて施行でき、従来の外科手術と比較し身体的負担の少ない治療です。

症例1：70歳代　女性症例1：70歳代　女性　胃癌による消化管の閉塞を認め胃・十二指腸ステントを留置し、閉塞を解除した。
症例2：80歳代　男性症例2：80歳代　男性　大腸癌による消化管閉塞を認め、大腸ステントを留置し閉塞を解除した。

内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）を行い結石除去や胆道ドレナージ術、ステント留置術を行います。総胆管結石除去に対しては内視鏡的乳頭切開術（EST）、内視鏡的乳頭大口径バルーン拡張術（EPLBD）を行い、大結石も除去可能です。さらに、胃切除後症例ではシングルバルーン小腸内視鏡を適用し、通常の処置具による破砕が困難な結石に対しては経口胆道鏡下治療を実施する場合があります。

alt
症例1：80歳代 女性 総胆管結石 乳頭切開（EST）後に6個の結石除去
alt
症例2：80歳代 女性 総胆管結石胆管炎 EST後に内視鏡的乳頭ラージバルーン拡張術（EPLBD） 施行し、結石破砕せず一括除去
alt
症例3：70歳代 女性 膵癌による閉塞性黄疸でプラスティックステント（PS）2本留置中 PS抜去しEST後に金属ステント（EMS）留置
症例4：80歳代　男性
症例4：80歳代　男性　胃癌術後のRoux-en-Y(ルー・エ・ワイ)再建後の方。総胆管結石による
急性胆管炎に対して、シングルバルーン小腸内視鏡を使用して結石を除去。
症例5：50歳代　女性
症例5：50歳代　女性　総胆管結石に対して採石を試みたが、非常に硬く破砕ができず。後日2回目の処置の際に経口胆道鏡とEHL（電気水圧衝撃波結石破砕術）プローブを使用して結石を除去。

超音波内視鏡を用いて膵臓や縦隔・後腹膜の病変を確認し、超音波内視鏡下穿刺術（EUS-FNA）で確定診断をつけます。良悪性の診断や悪性リンパ腫の診断などに有用です。縦隔のリンパ節も安全に穿刺可能です。

超音波内視鏡下穿刺術（EUS-FNA）超音波内視鏡による針生検症例1：60歳代　女性症例1：60歳代　女性　膵頭部16mm大の腫瘍　EUS-FNAにて膵癌の確定診断
症例2：60歳代　男性症例2：60歳代　男性　縦隔リンパ節腫大　EUS-FNAにて扁平上皮癌の確定診断

急性膵炎後の巨大膵仮性嚢胞に対して、超音波内視鏡（EUS）を用いた最新のinterventional EUSとして、超音波内視鏡下嚢胞ドレナージ術（EUS-guided cyst drainage）で、開腹せずに膵仮性嚢胞のドレナージ術を行い、胃と嚢胞を繋いでプラスティックステントを留置します。他院からの紹介・転院も受け付けています。

症例：80歳代　男性症例：80歳代　男性　仮性膵嚢胞　超音波内視鏡下嚢胞ドレナージ術(EUS-guided cyst drainage)
年間ESD件数
年間ERCP件数

医療関係者の方

ESD は、食道・胃・十二指腸・大腸と幅広く行っており、新体制となった 2022 年以降件数は徐々に増えています。

EUS は膵臓のみならず、リンパ節、胃粘膜下腫瘍などの穿刺も行い、高い診断率を得ております。さらに、膵炎後被包化壊死の穿刺ドレナージ術などのEUS に関連した様々なインターベンショナル EUS も積極的に取り組んでいます。

ERCP は、総胆管結石に伴う胆管炎の治療や胆道腫瘍の診断を目的に行なっており、こちらも 2022 年以降件数は徐々に増えています。また、良性疾患のみならず、悪性胆道狭窄に対する金属ステントの留置も多数行っています。さらに、消化管術後胆道疾患にも積極的に小腸内視鏡を活用したERCP を施行しています。

消化管悪性腫瘍に伴う消化管狭窄を来した方にも、経口摂取が可能となる金属ステント留置も積極的に取り組んでいます。

研究業績

  1. Hatta W, Koike T, Takasu A, et al. Identification of the distal end of the palisade vessels under sedation: a multicenter prospective study in Japan. J Gastroenterol. 2026 Apr 1. doi: 10.1007/s00535-026-02385-6. Epub ahead of print. PMID: 41920315.
  2. Ishibashi F, Ono S, Okusa K, et al. Gaze shift to screen edge boosts colorectal adenoma detection: multicenter randomized controlled trial (EYE-SIGHT trial). Clin Gastroenterol Hepatol. 2026 Jan 27:S1542-3565(26)00040-6.doi: 10.1016/j.cgh.2026.01.012.
  3. Uedo N, Gotoda T, Takizawa K, et al. Low-dose aspirin continuation during gastric ESD in patients with low thrombotic risk: a randomized trial. Am J Gastroenterol. 2026 Jan 22.doi: 10.14309/ajg.0000000000003928.
  4. Rokutan H, Ideyama M, Ono S, et al. Practical marker-based stratification of early gastric neoplasms in older adults. Am J Clin Pathol. 2026 Jan 5;165(2):aqag002. doi: 10.1093/ajcp/aqag002. PMID: 41711636.
  5. Mizutani H, Ono S, Miura Y, et al. Efficacy and Feasibility of Tissue-clearing Technique and Three-dimensional Imaging in the Human Gastrointestinal Tissues Using LUCID. Dig Dis. 2025 May 5:1-15.doi: 10.1159/000546173.
  6. Fujishiro, M., Iguchi, M., Ono, S., et al. (2025), Guidelines for endoscopic management of nonvariceal upper gastrointestinal bleeding (second edition). Digestive Endoscopy, 37: 447-469.https://doi.org/10.1111/den.15019
  7. Ogikubo, Y., Osumi, S., Hosaka, S., et al. (2025), Exposure of an obstructed splenic artery aneurysm stent into the duodenum. Endoscopy 2025; 57(S 01): E370-E371.https://doi.org/10.1055/a-2582-4085
  8. Ono, S., Tanaka, C. and Fujishiro, M. (2025), Loop-assisted reopenable clip-over-the-line method as a modified closure method for a mucosal defect after gastric endoscopy submucosal dissection. Digestive Endoscopy.https://doi.org/10.1111/den.15037
  9. Kakimoto H, Matsui M, Ono S. Case of refractory esophagotracheobronchial fistula successfully closed with a dumbbell-shaped polyglycolic acid sheet. Dig Endosc. 2025 Feb 27. doi: 10.1111/den.15007.
  10. Ono, S., Tanaka, C. and Fukagawa, K. (2024), Lariat hooking method as an easy and quick preparation of clip-and-thread technique for endoscopic submucosal dissection. Digestive Endoscopy.https://doi.org/10.1111/den.14913
  11. Ono, S., Yamamoto, K., Ishibashi, F.et al.Red dichromatic imaging and linked color imaging as reliable image-enhanced endoscopic procedures for detecting the distal end of the palisade vessels in the columnar metaplastic mucosa of the gastroesophageal junction zone.J Gastroenterol(2024).https://doi.org/10.1007/s00535-024-02118-7
  12. Arai T, Ono S, Takubo K. Squamous Neoplastic Precursor Lesions of theEsophagus. Gastroenterol Clin North Am. 2024 Mar;53(1):25-38. doi: 10.1016/j.gtc.2023.09.004. Epub2023Oct 23. PMID:38280749.
  13. Hosaka S, Maejima K, Ito S, Sato SI, Ono S. Multibranched stone formation in a mold of the bile duct. Gastrointest Endosc. 2023 Jun 26:S0016-5107(23)02678-0. doi: 10.1016/j.gie.2023.06.028. Epub ahead of print. PMID: 37380001.
  14. Fukagawa K, Takahashi Y, Yamamichi N, et al. Transcriptome analysis reveals the essential role of NK2 homeobox 1/thyroid transcription factor 1 (NKX2-1/TTF-1) in gastric adenocarcinoma of fundic-gland type. Gastric Cancer. 2022 Sep 12. doi: 10.1007/s10120-022-01334-5.
  15. Ono, S., Kurihara, Y., Hirose, F., et al. Electrosurgical knife with the water-jet function of tip-type during endoscopic treatment injection. DEN Open. 2022, 3: e165.https://doi.org/10.1002/deo2.165
  16. Hosaka S, Maejima, K, Ito S, et al. A case of pancreatic duct stones treated with electrohydraulic lithotripsy through a duodenal ulcer. VideoGIE. 2022. doi:https://doi.org/10.1016/j.vgie.2022.07.012
  17. Ono S, Maejima K, Ito S, Hosaka S, Umeki K, Sato SI, Akamine K, Asai D, Fujishiro M. Snare devices with thinner loop wire may provide higher performance for cold snare polypectomy in an experimental model. Endosc Int Open. 2022 May 13;10(5):E664-E669. doi: 10.1055/a-1793-9232. PMID: 35571475; PMCID: PMC9106429.
  18. Ono S, Nemoto D, Hayashi Y, Fujishiro M. Gauze extension method for specimens resected by endoscopic submucosal dissection. VideoGIE. 2022 Mar 09;7(4):129-131. doi: 10.1016/j.vgie.2022.01.013.
  19. Ono S, Ito S, Maejima K, Hosaka S, Umeki K, Sato SI. Tapering body stiffness shortens upper gastrointestinal examination via transoral insertion with ultrathin endoscope. Endosc Int Open. 2020 Dec;8(12):E1748-E1753. doi: 10.1055/a-1266-3203. Epub 2020 Nov 17. PMID: 33269306; PMCID: PMC7671759.
  20. Ono S, Ito S, Ogata K. Endless Challenges in Overcoming Complications Associated with Endoscopic Submucosal Dissection. Clin Endosc. 2019 Sep;52(5):395-396. doi: 10.5946/ce.2019.137. Epub 2019 Sep 3. PMID: 31476842; PMCID: PMC6785425.
  21. Fukagawa K, Ono S, Koike K. A Case of an embedded clip in the gastric wall after shielding a post-endoscopic submucosal dissection ulcer with polyglycolic acid sheet. Dig Endosc. 2018 Sep;30(5):678. doi: 10.1111/den.13196. Epub 2018 Jun 21. PMID: 29845663.
  22. Nishimura M, Matsukawa M, Fujii Y, Matsuda Y, Arai T, Ochiai Y, Itoi T, Yahagi N. Effects of EUS-guided intratumoral injection of oligonucleotide STNM01 on tumor growth, histology, and overall survival in patients with unresectable pancreatic cancer. Gastrointest Endosc. 2018 Apr;87(4):1126-1131. doi: 10.1016/j.gie.2017.10.030. Epub 2017 Nov 6. PMID: 29122598.
  23. Ono S, Myojo M, Harada H, Tsuji K, Murakami D, Suehiro S, Doyama H, Ando J, Saito I, Fujishiro M, Komuro I, Koike K. Is it possible to perform gastric endoscopic submucosal dissection without discontinuation of a single antiplatelet of thienopyridine derivatives? Endosc Int Open. 2017 Sep;5(9):E943-E949. doi: 10.1055/s-0043-116381. Epub 2017 Sep 13. PMID: 28924604; PMCID: PMC5597936.
  1. 新井冨生，堂本裕加子，六反啓文，他．アミロイドーシスの病型診断．胃と腸 2026; 61(5): 660-571.
  2. 深川一史、小野敏嗣　高齢者の大腸癌診療─検診から治療まで─Medical Practice 43巻3号：p381-386
  3. 小野敏嗣，山本桂子，石橋史明，他．食道胃接合部の内視鏡診断．胃と腸，2026．61(3)：240-250.
  4. 小野敏嗣．【 急性胃炎，急性胃潰瘍 】今日の治療指針2026年版．医学書院.
  5. 小野敏嗣．【 内視鏡的消化管止血術 】今日の治療指針2025年版．医学書院.
  6. 林 拓海, 荻久保 雄高, 堀越 裕介,ほか．ラベプラゾール休薬後2ヵ月で消失した異形成を伴う胃ポリープの一例. Progress of Digestive Endoscopy, 2025. 107(1) : 71-72.
  7. 小野敏嗣．【 胃潰瘍，十二指腸潰瘍，吻合部潰瘍 】今日の治療指針2024年版．医学書院.
  8. 正谷一石，大隅瞬，深川一史，ほか．【内視鏡の読み方】Cronkhite-Canada症候群と消化管ポリポーシスの鑑別．臨床消化器内科．2024. 40(1): 121-126.
  9. 藤城光弘，井口幹崇，小野敏嗣，ほか．非静脈瘤性上部消化管出血における内視鏡診療ガイドライン（第２版）. 日本消化器内視鏡学会雑誌．2024. 66(7): 1515-1538.
  10. 大隅瞬，深川一史，永坂拓也，ほか．【内視鏡の読み方】粘膜下腫瘍様の形態をとる大腸病変の鑑別．臨床消化器内科．2024. 39(3): 349-353.
  11. 佐藤 優樹, 白倉 英知, 羽鳥 清華,ほか．エドキサバン内服中に生じた剥離性食道炎の一例. Progress of Digestive Endoscopy, 2024. 104(1) : 52-53.
  12. 堀越 裕介, 佐藤 優樹, 白倉 英知, ほか．柿胃石に対しコーラの内視鏡的局注・内服併用療法が奏功した一例．Progress of Digestive Endoscopy. 2023. 103(1): 63-65.
  13. 大隅瞬、深川一史、小野敏嗣、ほか．【上部消化管内視鏡のトラブルシューティング】抗血栓薬服用に関連するトラブルシューティング(解説)．消化器内視鏡．2023．35(2)：153-158.
  14. 小野敏嗣．【食道静脈瘤の内視鏡治療】今日の治療指針2023年版．医学書院.
  15. 保坂祥介,小野敏嗣,新井冨生,ほか.加齢による肝胆膵の生理的変化.肝胆膵.2023.86(6)：679-683.
  16. 前嶋恭平，小野敏嗣，伊藤峻，ほか．２．EBD施行時の抗血栓薬の取り扱い．臨床消化器内科．2023．38(5)：503-509．
  17. 保坂祥介，羽鳥清華，伊藤峻，ほか．【消化管内視鏡治療のリスク克服に向けて】緊急内視鏡治療に潜むリスクとそのマネジメント　異物除去(解説)．臨床消化器内科．2022．38(1)：66-71．
  18. 深川一史,小野敏嗣.患者が内視鏡検査を受けることになった際には，普段処方している抗血栓薬は休薬しないといけないのでしょうか？ 内科. 2022. 130(3): 457 - 460.
  19. 保坂祥介,小野敏嗣,前嶋恭平,ほか．当院のEST症例における抗凝固薬ガイドラインの妥当性に関する検討．Progress of Digestive Endoscopy. 2022. 100(1): 70-73.
  20. 前嶋恭平,小野 敏嗣.【マイナーエマージェンシー　外来診療・一人当直に強くなる!いざというときの対処法】主要な症候に対する鑑別診断と応急・緊急処置　吐血(解説). Medical Practice. 2022. 39: 39-42.
  21. 前嶋恭平,小野敏嗣,伊藤峻,ほか. Withコロナ時代の内視鏡検診におけるCOVID19スクリーニング検査に関する検討. Progress of Digestive Endoscopy. 2021. 99(1): 41-46.
  22. 小野敏嗣．【浣腸法と洗腸法】今日の治療指針2022年版．医学書院.
  23. 小野 敏嗣.器具 薬剤 前処置 観察　まるごと!わかる できる ラクになる!消化器内視鏡介助&看護パーフェクトBOOK　(part3)おぼえておきたい　内視鏡にまつわる薬剤　休止薬　抗凝固薬・抗血小板薬・DOAC(直接経口凝固薬).消化器ナーシング. 2021.10;(2021秋季増刊):102-105.
  24. 小野 敏嗣.【消化管がん検診・スクリーニングの手引き】(第VII章)消化管がんの検診・スクリーニングにおけるトピックス　多様化する抗血栓薬　抗血栓薬内服者に対する内視鏡スクリーニング.臨床消化器内科. 2021.07;36(8):1052-1056.
  25. 保坂 祥介,小野 敏嗣.【肝・胆道系症候群(第3版)-その他の肝・胆道系疾患を含めて-肝外胆道編】肝外胆管(胆管、胆嚢管、総胆管)　その他　Lemmel症候群(傍乳頭憩室症候群).日本臨床. 2021.04;別冊(肝・胆道系症候群III):149-152.
  26. 西村 誠.【新型コロナウイルス感染症と肝胆膵】COVID-19感染症まん延時の対応　海外病院(ニューヨーク)でのCOVID-19パンデミックの対応状況.肝胆膵. 2020.12;81(6):1083-1089.
  27. 西村 誠.日米におけるESDを取り巻く現況　日米でのESD経験に基づいて. Gastroenterological Endoscopy. 2020.02;62(2):137-147.
  28. 小野 敏嗣.質疑応答プロからプロへ　Q.消化器領域での内視鏡検査における抗血栓薬の扱いについて.日本医事新報. 2020.08;(5027):50.
  29. 松川 美保.膵癌A to Z　診断から最新の治療まで.老年学・老年医学公開講座. 2019.11;156回:29-42.
  30. 小野 敏嗣.【消化器内視鏡のケア　ズバリ!使えるポイントBOOK　現場のケアや患者説明に役立つ写真やイラストがいっぱい!】内視鏡治療に使用する&注意する薬剤はやわかり帳　EISの薬.消化器外科Nursing. 2018.09;別冊(消化器内視鏡のケア ズバリ!使えるポイントBOOK):80-81.UI - 2018170246
  31. 深川 一史.【GERD診療2018-現状と課題】GERD関連の話題　H.pylori感染とGERD.臨床消化器内科. 2018.02;33(3):317-322.
  1. 藤城光弘／監，小田島慎也，小野敏嗣／編, 美しい画像で見る内視鏡アトラス　上部消化管 腫瘍から感染性・炎症性疾患まで、典型例とピットフォール画像で鑑別点を理解する, 羊土社, 2024年.
  2. 小野敏嗣　著. ESDのプロが教える「俺のスネアリング」第010回 [大腸]ルーチン検査で遭遇する大腸腺腫に対する cold snare polypectomy, 医学書院, 2024年.
  3. 小野敏嗣 編,【教科書では教えてくれない! 私の消化器内視鏡Tips Vol.2 +レジェンドTip（とっておきの"コツ"を伝授します)】, 医学書院, 2021年.
  4. 小野敏嗣ほか編, 【診断力UP!アルゴリズムで読み解く消化管内視鏡】, 南江堂, 2021年.
  5. 新井富生 編, 西村誠・松川美保ほか著, EUS-FNAによる膵疾患の診断 東京医学社, 2020年.
  6. 西村誠ほか編, 松川美保・藤井悠子ほか著, どうする！？高齢者の内視鏡診療, 文光堂, 2019年.
  7. 小野敏嗣 編.： 【教科書では教えてくれない! 私の消化器内視鏡Tips: とっておきの"コツ"を伝授します。】,　医学書院,2018年.
文字拡大・縮小 白黒反転表示 音声読み上げ