診療科・センター・部門
外科系
脳神経外科

特徴

顕微鏡下直達手術および脳血管内治療

当科では、開頭手術に代表される顕微鏡下直達手術、およびカテーテルを用いた脳血管内治療の双方の指導医、専門医が所属しています。そのため、患者さん一人ひとりの病態に応じて、根治性と低侵襲性を両立した適切な治療選択が可能です。科長の角田は、頸動脈狭窄症に対する頸動脈内膜剥離術、頭蓋内主幹動脈閉塞症に対する脳血管バイパス手術、脳動脈瘤に対する開頭クリッピング術、脳腫瘍(髄膜腫、悪性神経膠腫など)や脳動静脈奇形などの頭蓋内腫瘤摘出術、三叉神経痛・片側顔面痙攣に対する微小血管減圧術など、幅広い疾患に対して多くの執刀経験を有しており、これらの経験を活かし、安全性と根治性のバランスに配慮した手術治療を行っています。また、脳血管内治療は専門部長の高梨が担当します。頚動脈狭窄症、脳動脈瘤、硬膜動静脈瘻、脳塞栓症への血栓回収術などを行っており、さらに技術を向上させて安全性を高めるよう努めています。直達手術単独、血管内治療単独、直達手術と血管内治療を組み合わせたハイブリッド治療などを駆使し、高難易度症例も含め、あらゆる脳神経外科疾患への手術治療が可能です。

脳卒中から水頭症まで

当センターは脳卒中学会認定の一次脳卒中センターであり、脳卒中(脳梗塞、脳出血、くも膜下出血)に対して積極的に治療を行っています。急性主幹動脈閉塞に対するtPA静注療法と経皮的脳血栓回収は、24時間365日実施できる体制を維持しており、東京都脳卒中急性期医療機関S施設にも認定されています。脳卒中のための集中治療室である脳卒中ケアユニットは、近隣の医療機関にない規模の15床を有しています。ここで脳神経内科、リハビリテーション科、看護師、薬剤師、栄養士、ソーシャルワーカーなど多職種が連携して、包括的な治療を提供しています。また、地域の回復期リハビリテーション病院と地域連携パスをつくり、患者の退院後の生活まで考えた退院支援を行っています。また、当院は高齢者医療の拠点として認知症の診療に力を入れています。認知機能を悪化させるさまざまな疾患のなかで、脳神経外科では主に水頭症に対するシャント術、慢性硬膜下血腫に対する穿頭ドレナージ術を行っています。認知症はさまざまな原因が重なっていることも多いため、脳神経内科や精神科と連絡をとりあって治療を行っています。

その他

日本脳神経外科学会専門研修プログラム連携施設であり、基幹施設は東京大学医学部脳神経外科です。また帝京大学医学部脳神経外科の関連施設です。日本脳神経血管内治療学会の認定する訓練施設です。日本脳神経外科学会が行う手術症例登録事業 JNR(Japan Neurosurgery Registry) に参加しており、手術とその転帰について、登録を希望しない方を除いて学会に報告しています。ただし患者を特定するような個人情報については報告に含まれていません。

主な対象疾患・検査方法

疾患診療方針概要

脳梗塞や脳出血に対しての外科的治療を積極的に行っています。動脈硬化が進むと、徐々に首や脳の血管がつまっていきます(頸動脈狭窄症、頭蓋内主幹動脈閉塞症)。これにより、将来脳梗塞を引き起こすリスクが高いと考えられる場合には手術が必要です。また、大きい脳出血は命に関わるため、緊急の手術を要します。
頭蓋内主幹動脈閉塞症についてはこちらをご覧ください。
頚動脈狭窄症についてはこちらをご覧ください。
脳出血についてはこちらをご覧ください。

当センターでは、高齢者に特有の脳神経外科疾患の診療にも重点的に取り組んでおります。「転びやすくなった」「もの忘れが増えた」「自発性や集中力が低下し、元気がなくなった」――こうした症状は、加齢による体力や認知機能の低下として見過ごされがちです。しかしその背景に、慢性硬膜下血腫や正常圧水頭症をはじめとする脳神経外科疾患が潜んでいる場合があります。なかでも正常圧水頭症については、水頭症専門外来を設置し、詳細な評価のもと適応を慎重に判断したうえで、年間50例以上の手術を行っております。「年齢のせい」と決めつけず、気になる症状がございましたら、ぜひ一度ご相談ください。
水頭症についてはこちらをご覧ください。

脳動脈瘤とは、脳の血管にできたコブのことです。破裂する危険性は平均すると1年間に1%ほどですが、ひとたび破れるとくも膜下出血を起こし、非常に厳しい経過をたどります。破裂のリスクが高い方(大きい、形が悪い、場所が悪い場合)には破裂を予防するための手術をおすすめします。破裂を予防する手術には開頭クリッピング術と血管内コイル塞栓術があります。時間をかけて治療方針を相談しましょう。経過観察をする場合も、リスク管理(血圧管理、禁煙など)を行いながら、定期的に画像検査を受けましょう。くも膜下出血を起こされてしまった場合も、当院では緊急手術に24時間365日対応しています。
脳動脈瘤についてはこちらをご覧ください。

三叉神経痛は、顔の半分に電撃痛といわれる特徴的な痛みを生じる病気です。一方、片側顔面痙攣は、顔の半分の筋肉が、自分の意思とは無関係にピクピクと動いてしまう病気です。どちらも、神経に脳血管が接触して、その拍動が神経に伝わり異常な神経活動を引き起こすことで生じます。まれに脳腫瘍が接触の原因となることもあります。どちらも日常生活に影響の出るとてもつらい疾患です。高齢者の場合は、痛みや痙攣のために食事がとれず、次第に衰弱して命にかかわる場合もあります。血管接触が明らかな場合は、手術による減圧(微小血管減圧術)がすすめられます。手術後は速やかに症状が無くなり、劇的に苦しみから解放される患者さんが多くいます。手術をしない場合にも、薬物療法、ブロック注射などの選択肢があります。患者さんの状態、ご希望に応じて、適切な治療を提案します。
三叉神経痛についてはこちらをご覧ください。
片側顔面痙攣についてはこちらをご覧ください。

頭の中に腫瘍ができた場合、いずれも「脳腫瘍」と診断しますが、実際には良性から悪性のものまで様々な脳腫瘍が発生します。例として髄膜腫、神経鞘腫、神経膠腫、リンパ腫、癌の転移などがあげられます。当院では、そのいずれにも対応しております。当院では、手術前に患者さんから得られた画像を3D画像として構成して詳細な手術計画を立てております。また、手術中は神経モニタリング装置を駆使して安全な治療を心がけております。手術後の放射線治療も当院で行うことが可能です。
髄膜腫についてはこちらをご覧ください。

もやもや病とは、ヒトの脳を栄養する大事な血管である内頚動脈が、脳に入ってから二股にわかれるところで急速に狭窄し、徐々に閉塞していく病気です。狭窄の進行に伴い、脳血流を保つための代償として、脳の中心にもやもや血管という異常な血管が育ってきます。この異常血管が煙のように“もやもや”として見えることから、“もやもや病”という病名がついています。もやもや病は、難病指定されている希少疾患であり、その治療も非常に困難であるため、豊富な治療経験が必要です。科長の角田は、もやもや病に関する多くの手術経験および臨床研究の実績を有しております。是非ご相談ください。
もやもや病についてはこちらをご覧ください。

医療関係者の方

通常外来は予約を要しますが、予約外の受診もお受けいたします。緊急症例は救急外来で即時対応しております。脳卒中ホットライン(080-4116-1141)にて直通で対応し、スムーズにご紹介のお受け入れが可能です。

当センターの重点医療として脳卒中を含めた心血管医療がございます。高齢者に限らず多数の脳卒中症例を受け入れており、脳血管障害治療は当センターの得意とするところです。そのほか、高難易度症例に対する開頭手術も含め、あらゆる脳外科疾患に対する手術治療が可能です。

また、当センターは高齢者疾患としての正常圧水頭症の治療実績が豊富です。「水頭症専門外来」を設置して対応しております。小児疾患を除き、多くの疾患が対応可能ですので、年齢に限らず是非当センターにご紹介をいただければと存じます。

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